熱はないのに咳と鼻水が止まらない？考えられる原因と受診目安

熱はないのに咳と鼻水が止まらないという症状は、ご自身でも原因が分からず不安になりますよね。「いつもの風邪とは違うのかな？」「何か別の病気かもしれない」と心配される方も多いでしょう。熱がないため軽く考えがちですが、これらの症状が長く続く場合、放置すると別の病気につながる可能性も考えられます。この記事では、熱がない咳と鼻水の原因として考えられる病気、症状ごとのヒント、自宅でできる対処法、そして病院を受診する目安や何科に行けば良いのかについて詳しく解説します。ご自身の症状と照らし合わせながら、今後の対応の参考にしてください。

熱はない咳・鼻水、考えられる主な原因

熱がないのに咳と鼻水が続く場合、一口に「風邪」と言っても、原因となる病気はさまざまです。ここでは、特に熱を伴わない咳と鼻水の原因として考えられる主なものを解説します。

感染症によるもの（風邪、ウイルス感染など）

一般的に「風邪」と聞くと、発熱、咳、鼻水、喉の痛みといった全身症状をイメージされる方が多いでしょう。しかし、風邪の原因となるウイルスは200種類以上あると言われており、全てのウイルス感染が必ず発熱を伴うわけではありません。

特に、風邪のひき始めや治りかけの時期には、熱は下がったものの咳や鼻水だけが残るというケースがよく見られます。また、インフルエンザ以外のウイルス感染症（ライノウイルス、コロナウイルス（一般的な風邪の原因となるもの）、アデノウイルスなど）でも、人によっては発熱が mild であったり、全く発熱せずに咳や鼻水が主症状となることもあります。

これらの場合、多くは安静にして水分や栄養を十分に摂ることで自然に回復に向かいますが、症状が長引く場合や悪化する場合は、他の原因も考慮する必要があります。

咳喘息、アトピー咳嗽

熱がない慢性の咳（8週間以上続く咳）の原因として最も多いのが「咳喘息」です。日本の咳嗽に関する診療ガイドライン（第2版） https://www.jsp.org/pdf/journal/guideline_cough_2nd.pdfでは、この8週間以上続く咳を慢性咳嗽と定義しており、その原因として咳喘息が最も多いとされています。通常の気管支喘息のように「ゼーゼー」「ヒューヒュー」といった呼吸困難（喘鳴）や息苦しさは伴わないのが特徴ですが、咳だけが長く続きます。

咳喘息は、気道の慢性的な炎症により、気道が過敏になり、ちょっとした刺激（乾燥、冷たい空気、タバコの煙、運動、会話など）で咳が出やすくなる病気です。夜間から明け方にかけて咳が出やすい、または悪化しやすい傾向があります。また、季節の変わり目や寒暖差でも症状が出やすいことが知られています。放置すると、約30%が気管支喘息に移行すると言われています。成人気管支喘息治療ガイドライン2024 https://www.jrs.or.jp/modules/guidelines/index.php?content_id=158では、喘息および咳喘息の診断・治療・管理について詳細に解説されています。

アトピー咳嗽（がいそう）も、熱のない乾いた咳が長く続く病気です。咳喘息との違いは、アレルギー体質（アトピー性皮膚炎やアレルギー性鼻炎などがある方）に多く見られ、アレルギー反応によって気道が過敏になることで咳が出ます。喉のイガイガ感やかゆみを伴うことがあり、特定の刺激（乾燥、冷たい空気、話すこと、タバコの煙など）で咳が出やすい点は咳喘息と似ています。しかし、アトピー咳嗽では、気道の狭窄（気道が狭くなること）は起こりにくいとされています。

これらの病気は、一般的な風邪薬や咳止めでは効果が出にくく、吸入ステロイド薬など専門的な治療が必要です。

副鼻腔気管支症候群、後鼻漏

鼻や副鼻腔（鼻の奥にある空洞）の炎症が原因で、咳や鼻水が止まらなくなることもあります。「副鼻腔気管支症候群」は、慢性副鼻腔炎（蓄膿症）や慢性鼻炎が原因で、気管支にも炎症が広がり、咳や痰が増える病気です。

この病気で特に重要なのが「後鼻漏（こうびろう）」です。後鼻漏とは、鼻水が鼻の穴から外に出るのではなく、喉の方に流れ落ちる状態を指します。流れ落ちた鼻水が喉を刺激し、咳を引き起こしたり、常に喉に痰が絡むような不快感を引き起こしたりします。

慢性副鼻腔炎や慢性鼻炎がある方で、特に痰の絡む咳や鼻水が長く続いている場合、熱がなくても副鼻腔気管支症候群や後鼻漏が原因である可能性が高いです。耳鼻咽喉科での治療が必要になることが多いです。

その他の原因（アレルギー、薬剤性、PM2.5など）

熱のない咳と鼻水の原因は、感染症や気道の病気だけではありません。

• アレルギー：花粉、ハウスダスト、ダニ、ペットの毛など、特定のアレルゲンに対するアレルギー反応で鼻炎（アレルギー性鼻炎）や結膜炎だけでなく、咳や鼻水が出る場合があります。特に季節性の場合は花粉、通年性の場合はハウスダストなどが考えられます。
• 薬剤性咳嗽：特定の種類の薬（特にACE阻害薬という種類の降圧薬）の副作用として、乾いた咳が出ることが知られています。新しい薬を飲み始めてから咳が出始めた場合は、薬剤性の可能性を疑う必要があります。特にACE阻害薬による薬剤性咳嗽については、薬剤性咳嗽のリスク管理指針 https://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2024_pharmacological_cough.pdfのような専門的な情報も存在します。
• 環境要因：大気汚染物質（PM2.5など）、タバコの煙（受動喫煙も含む）、化学物質、乾燥した空気なども、気道や鼻の粘膜を刺激し、咳や鼻水の原因となることがあります。環境省のPM2.5対策技術マニュアル https://www.env.go.jp/air/osen/pm/ca/manual.htmlでは、PM2.5が人体、特に呼吸器系に与える影響やメカニズムについて詳しく説明されています。
• 胃食道逆流症：胃酸が食道に逆流することで、食道や喉が刺激され、咳が出ることがあります。特に食後に症状が出やすい傾向があります。
• 心因性咳嗽：精神的なストレスや不安が原因で咳が出ることもあります。特定の状況（会議中、授業中など）で咳が出やすい、眠っている時は咳が出ない、といった特徴が見られることがあります。

このように、熱がない場合でも咳と鼻水の原因は多岐にわたります。ご自身の生活習慣や環境、服用している薬などを見直すことも、原因を特定する上で重要になります。

症状や経過から見る原因のヒント

咳と鼻水が止まらない（熱なし）という症状でも、その出方や経過には個人差があり、原因によって特徴が異なります。ご自身の症状を詳しく観察することで、何が原因となっているかのヒントが得られることがあります。

痰が絡む咳が続く（熱なし）場合

痰が絡む湿った咳が続く場合、気道や副鼻腔からの分泌物が増えている可能性が高いです。

• 風邪の治りかけ：風邪のピークは過ぎたものの、気道の炎症が完全に治まっておらず、痰が残っている状態です。痰の色は透明や白っぽいことが多いですが、細菌感染を併発すると黄色や緑色になることがあります。
• 副鼻腔気管支症候群・後鼻漏：鼻水が喉に流れ落ちる後鼻漏が原因で、常に痰が絡むような咳が出ます。特に朝起きた時や、横になった時に症状が悪化しやすい傾向があります。鼻詰まりや嗅覚の低下といった鼻の症状も伴うことが多いです。
• 慢性気管支炎：気道の慢性的な炎症により、常に痰が増え、咳が出ます。喫煙者に多く見られます。
• 感染症の遷延：肺炎やマイコプラズマ肺炎などの感染症が完全に治りきらず、咳と痰だけが残っている可能性も考えられます。

痰の色や量、咳が出るタイミングなどを記録しておくと、医療機関を受診した際に診断の手助けになります。

乾いた咳が続く（熱はない）場合

乾いた咳は、痰が絡まない「コンコン」といった乾いた音の咳です。気道の過敏性亢進や、喉の粘膜の乾燥などが原因として考えられます。

• 咳喘息・アトピー咳嗽：これらの病気では、乾いた咳が典型的です。夜間から明け方にかけて咳が出やすい、会話や冷たい空気に触れると咳が出る、といった特徴が見られます。
• アレルギー：アレルギー性鼻炎に伴う後鼻漏でも痰が絡むことがありますが、アレルギーによる喉の刺激で乾いた咳が出ることもあります。
• 薬剤性咳嗽：ACE阻害薬による副作用の咳は、典型的には乾いた咳です。
• 喉の乾燥：空気が乾燥している場所や、暖房の効いた室内などで、喉の粘膜が乾燥して刺激され、乾いた咳が出ることがあります。水分補給や加湿で改善することが多いです。
• 心因性咳嗽：精神的な緊張やストレスが原因の場合、乾いた咳が出ることが多いです。

乾いた咳は、痰がない分、気道の奥深くに原因がある場合や、粘膜の過敏性が高まっている場合が多いと考えられます。

喉のムズムズから始まる咳

咳が出始める前に、喉の奥がイガイガしたり、ムズムズしたりする不快感がある場合、特定の原因が推測されます。

• アレルギー反応：花粉やハウスダストなどのアレルゲンが喉や鼻の粘膜に付着し、アレルギー反応を起こすことで、かゆみやイガイガ感が生じ、それが咳を誘発することがあります。アトピー咳嗽でも見られる症状です。
• 乾燥：喉が乾燥すると粘膜が刺激され、ムズムズとした感じから咳につながることがあります。
• 後鼻漏：鼻水が喉に流れ落ちることで、喉に異物感やムズムズとした不快感が生じ、咳払いや咳をしたくなることがあります。
• 初期の風邪症状：風邪のひき始めには、喉の痛みやイガイガ感から始まることがあります。その後、咳や鼻水といった症状が続いて出てくる可能性があります。

喉の感覚に意識を向けることで、咳の原因の手がかりになることがあります。

大人によくある長引く咳・鼻水（熱なし）

大人が熱がないまま咳と鼻水を長期間（目安として3週間以上）引きずる場合、一般的な風邪以外の病気が強く疑われます。特に多いのが、前述した咳喘息や、副鼻腔気管支症候群（後鼻漏）です。

これらの病気は、風邪のように自然に治りにくく、適切な診断と治療を受けないと症状が改善しないばかりか、慢性化したり、別の病気に進行したりするリスクがあります。

また、稀ではありますが、肺炎、肺結核、非結核性抗酸菌症、肺がんなどの重篤な呼吸器疾患が、初期には熱を伴わず、咳や痰、息切れといった症状だけで現れることもあります。特に喫煙歴がある方や、高齢の方、免疫力が低下している方などは注意が必要です。

長引く咳と鼻水は、体のどこかに異常があるサインかもしれません。「いつか治るだろう」と放置せず、医療機関で相談することが大切です。

コロナの可能性について（熱はない場合）

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）というと、発熱や強い倦怠感を伴うイメージが強いかもしれません。しかし、全ての感染者が典型的な症状を示すわけではありません。

特にワクチン接種が進んだ現在や、ウイルスの変異によっては、発熱がなく、咳や鼻水、喉の痛みといった上気道炎症状が主体のケースも報告されています。また、味覚や嗅覚の異常、頭痛、下痢なども、発熱がないコロナ感染で起こりうる症状です。

熱がないからといってコロナ感染の可能性を完全に否定することはできません。周囲に感染者がいた、感染リスクの高い場所に行った、といった心当たりがある場合は、検査キットで自己検査を行ったり、医療機関に相談してPCR検査などを受けることを検討しましょう。ただし、自己判断で検査や受診の要否を判断せず、不安な場合は医療機関や自治体の相談窓口に連絡することが推奨されます。

咳と鼻水が止まらない熱なしの場合の対処法

熱がない咳と鼻水の場合、病院を受診する前に自宅でできるセルフケアや、市販薬での対処を考える方もいるでしょう。ここでは、自宅でできることと市販薬の選び方について解説します。

自宅でのセルフケア（保湿、加湿など）

咳や鼻水は、気道や鼻の粘膜の炎症や過敏性が原因で起こることが多いです。これらの症状を和らげるために、自宅でできるセルフケアには以下のようなものがあります。

• 加湿：空気が乾燥していると、気道や鼻の粘膜が乾燥して刺激を受けやすくなり、咳や鼻水が悪化することがあります。加湿器を使って室内の湿度を適切に保ちましょう（目安は50～60%）。濡れタオルを干したり、お風呂の湯気を吸い込んだりするのも効果的です。
• 保湿・水分補給：喉や鼻の粘膜を潤すことが大切です。こまめに水分を補給しましょう。温かい飲み物（白湯、お茶、はちみつ湯など）は、喉を潤し、痰を出しやすくする効果も期待できます。うがいも効果的です。
• 鼻うがい：鼻水が多く、後鼻漏の症状がある場合は、鼻うがいが有効です。生理食塩水（体液に近い濃度）で鼻腔を洗浄することで、鼻水やアレルゲン、ウイルスなどを洗い流し、炎症を抑える効果が期待できます。ただし、正しい方法で行わないと症状を悪化させる可能性もあるため、注意が必要です。
• 禁煙・受動喫煙回避：タバコの煙は気道や鼻の粘膜を強く刺激し、症状を悪化させます。喫煙している場合は禁煙を検討し、副流煙にも気をつけましょう。
• 休息：体を休めることは、回復力を高めるために重要です。十分な睡眠時間を確保しましょう。
• 刺激物の回避：冷たい空気、乾燥した空気、ホコリ、香水やタバコの煙などの刺激物をできるだけ避けましょう。

これらのセルフケアは、症状の緩和に役立つ可能性がありますが、根本的な治療にはならない場合があることを理解しておきましょう。

市販薬の選び方

薬局やドラッグストアには、様々な種類の市販薬があります。熱がない咳と鼻水の場合、症状に合わせて以下の種類の市販薬を選ぶことができます。

市販薬を選ぶ際は、ご自身の症状が「痰が絡む咳」なのか「乾いた咳」なのか、「鼻水」が主な症状なのかなどをよく観察し、成分表示を確認して選びましょう。また、アレルギー体質の方や持病がある方、他の薬を服用している方は、購入する前に薬剤師や登録販売者に相談することをおすすめします。

ただし、市販薬はあくまで一時的な症状緩和を目的としたものです。症状が改善しない場合や悪化する場合は、自己判断せずに医療機関を受診することが重要です。

医療機関を受診する目安と受診先

熱がないからといって、咳と鼻水を放置しておくのは危険な場合もあります。どのような症状が出たら病院を受診すべきなのか、また何科を受診すれば良いのかについて解説します。

受診を検討すべき症状

以下のいずれかの症状が見られる場合は、早めに医療機関を受診することを強く推奨します。

• 症状が長引く：咳や鼻水が3週間以上続く場合（慢性咳嗽の定義は8週間以上ですが、3週間以上続く場合は医療機関への相談を検討しましょう）。
• 症状が悪化する：咳や鼻水の頻度や強さが増す、痰の量が増える・色が濃くなる（黄色や緑色になる）、息苦しさを感じるようになるなど。
• 息苦しさや呼吸困難：安静時や少し動いただけで息切れする、呼吸が浅くなる、呼吸をする時に「ゼーゼー」「ヒューヒュー」といった音がする（喘鳴）。
• 胸痛：咳をする時に胸が痛む、または常に胸が痛む。
• 血痰：痰に血が混じる。
• 原因不明の体重減少：特に咳が長引いているのに体重が減っていく場合。
• 声枯れ：咳と同時に声が枯れてきた場合。
• 発熱：一度下がった熱が再び上がる、または熱が出始めた場合。
• 全身倦怠感：体がだるくて日常生活に支障が出るほどの場合。
• 市販薬やセルフケアで改善しない：数日～1週間程度試しても症状が良くならない場合。

これらの症状は、単なる風邪ではない病気が隠れている可能性を示唆しています。「熱がないから大丈夫」と過信せず、体のサインを見逃さないことが大切です。

咳と鼻水が止まらない熱なし、何科を受診すべき？（呼吸器内科、耳鼻咽喉科）

熱がない咳と鼻水の原因は多岐にわたるため、最初はどの科を受診すれば良いか迷うかもしれません。一般的には、以下のいずれかの科を受診するのが適切です。

• 呼吸器内科：咳、痰、息切れなど、呼吸器系の症状が主な場合。咳喘息、慢性気管支炎、肺炎、肺結核、肺がんなど、肺や気管支の病気を専門としています。長引く咳の原因を調べる際には、まず呼吸器内科を受診するのが最も一般的です。
• 耳鼻咽喉科：鼻水、鼻詰まり、後鼻漏、喉の痛み、喉の違和感など、鼻や喉の症状が主な場合。副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎、後鼻漏など、鼻や喉の病気を専門としています。副鼻腔気管支症候群や後鼻漏が疑われる場合は、耳鼻咽喉科が適しています。

どちらの症状も伴う場合や、どちらが主な症状か分かりにくい場合は、まずかかりつけ医や内科医に相談し、必要に応じて専門医を紹介してもらうのも良い方法です。問診の結果、専門医の診察が必要と判断されれば、適切な医療機関を紹介してもらえます。

受診の際のポイント

• 症状について詳しく伝える：いつから症状が出ているか、どのような咳（乾いた咳か、痰が絡むか）、鼻水の色や量、症状が悪化する時間帯や状況（夜間、朝方、運動後、乾燥など）、他に気になる症状（息苦しさ、胸痛、体重減少など）があるかなどを具体的に伝えましょう。
• 服用中の薬について伝える：現在服用しているすべての薬（処方薬、市販薬、サプリメントなど）について医師に伝えましょう。
• アレルギーの有無について伝える：花粉症などのアレルギーがある場合は必ず伝えましょう。
• 喫煙歴について伝える：喫煙の有無、期間、本数などを正確に伝えましょう。

病院での検査・診断について（肺炎、マイコプラズマ肺炎、肺結核、肺がんなど）

医療機関を受診すると、問診や聴診に加えて、原因を特定するために以下のような検査が行われることがあります。

これらの検査を組み合わせることで、医師は咳と鼻水の正確な原因を診断し、適切な治療法を選択します。検査の結果によっては、肺炎や肺結核、稀に肺がんなど、重篤な病気が発見されることもあります。特に長引く症状や、他の気になる症状がある場合は、早めに検査を受けることが重要です。

まとめ

熱はないのに咳と鼻水が止まらないという症状は、単なる風邪だけでなく、咳喘息、アトピー咳嗽、副鼻腔気管支症候群（後鼻漏）、アレルギー、薬剤性咳嗽、胃食道逆流症など、様々な原因が考えられます。特に8週間以上続く咳は慢性咳嗽と呼ばれ、専門的な診断が必要です。

自宅でのセルフケアとして、加湿や保湿、水分補給、鼻うがいなどが症状緩和に有効な場合があります。また、市販薬も症状に合わせて選ぶことができますが、これらは一時的な対処であり、根本的な治療にはならない可能性があります。

咳や鼻水が3週間以上続く場合、症状が悪化する場合、息苦しさや胸痛、血痰など他の気になる症状がある場合は、「熱がないから大丈夫」と放置せずに、必ず医療機関を受診しましょう。特に、長引く咳の場合は呼吸器内科、鼻水や後鼻漏が気になる場合は耳鼻咽喉科が専門となります。

医療機関では、問診や診察に加えて、レントゲンやCT、血液検査、喀痰検査、呼吸機能検査、アレルギー検査などを行い、正確な原因を診断します。適切な診断と治療を受けることで、症状の改善だけでなく、隠れた病気を早期に発見し、重症化を防ぐことにもつながります。

ご自身の症状に不安を感じたら、我慢せず、早めに専門医に相談してください。

免責事項: 本記事は情報提供を目的としており、医学的な診断や治療を推奨するものではありません。ご自身の症状について不安がある場合は、必ず医療機関を受診し、医師の診断と指導を仰いでください。本記事の情報によって生じたいかなる結果についても、筆者および掲載サイトは一切の責任を負いかねます。